作为改革高地，多年来，德清始终将保障人民健康放在优先发展的战略位置，将深化医改纳入全面深化改革统筹推进，推动实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，逐步形成了具有德清特色、百姓认同感强、获得感深的“德清医改实践”，实现了群众健康生活、医护健康成长、基金健康运行、事业健康发展。

　　2017年，我县整合3家县级医院、12家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和131个村卫生室，组建了武康、新市两个紧密型健康保健集团，在医疗服务质量不高、服务体系碎片化的问题中寻找“突围”。

　　“我们老百姓可方便了。”如今，作为一家基层卫生院，禹越分院每周都有来自新市健保集团的心血管内科、儿科、普外科、骨伤科、呼吸内科等科室的县级专家定期下沉坐诊，同时有10名县级专科医生融入家庭医生签约团队，统筹开展基本医疗、家医签约、慢病管理等工作。“‘集团’一家人，成员单位医疗资源共享，基层医疗真正便利、安全、有效时，居民才会愿意来基层看病。”禹越分院院长沈忠伟说。

　　基层要强，“龙头”更要强。在医共体建设的基础上，我县引入浙江大学医学院附属邵逸夫医院和杭州师范大学附属医院两家三甲医院，分别与德清县人民医院和德清县第三人民医院开展深入合作，开展医联体建设，全方位提升县域内医疗水平。

　　“浙大邵逸夫医院就像是一位‘家教’。”武康健保集团党委副书记、院长赵伟平介绍，浙大邵逸夫医院通过派驻领导班子、学科带头人和专家等方式，为县人民医院注入一系列优质省级医疗资源，加快“龙头”从外部“输血”到内部“造血”的转变。2023年，医院门急诊达124万人次，总手术例数增长16.93%，其中三四级手术占比达30.34%。

　　实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，通过执行区域总额预算、结余考核留用、超支合理分担的医保支付方式改革，也是深化医改过程中重要的内在逻辑。

　　我县在区域总额下按人头核定医共体医保基金预算总额，医共体能获得的医保基金不与服务量挂钩，而是在年初测算时就确定。通过把健保集团区域内城镇职工和城乡居民参保人员年度内本地和异地就医所发生费用的医保基金包干给两大集团，年度医保基金结余的70%直接留用，剩下的30%根据考核结果留用；超支时，以超支部分的85%为基准，根据考核结果计算医共体实际分担额。

　　此外，我县启动全省首个“三医协同”治理平台建设，通过全县参保人员就医人群流、基金流及疾病流数据分析，创新“三医协同”数字治理机制，以整合型健康体系结果评价为绩效导向，驱动整合型服务和整合型支付体系的合纵连横，推动医共体从责任共同体向利益共同体转变，切实发挥医保对保健康的牵引作用。根据浙江省公立医院综合改革评价平台显示，近五年我县医疗总费用合理增长，增幅控制在5%以内。同时2023年，全县公立医院门诊、住院均次费用增幅均控制在5%以内，低于全省平均水平。

　　基层卫生健康可持续发展，人才同样是关键。谢馨是我县定向委托培养的乡村医生之一，今年1月正式到岗莫干山镇庙前村卫生室，成为了一名全科医生，凭借自己的专业知识和规范化服务，很快就获得了村民的信任。面对基层卫生队伍老化、人才青黄不接等问题，我县启动了“订单式”定向委托培养乡村医生计划，已招录定向培养生171名，83名已进入农村卫生社区服务站，通过“新进”结合“老退”，实现基层卫生队伍有机迭代。与此同时，我县通过积极推进基层卫生人才引用育留工作，2017年以来，基层医疗卫生机构直接签约优秀的医学类应届毕业生29人，公开招聘卫技人员135人，不断做强人才“蓄水池”，为群众提供坚实“医”靠。

　　医改是耐力赛。围绕深化医改的重点难点，未来我县将进一步加大突破力度，推动全县卫生健康事业驶入更高质量发展的快车道，持续为人民群众幸福加码，努力绘就健康美好新蓝图。