洗浴中心的意外现在她左右为难……
俞女士的父亲现在还躺在邵逸夫医院的骨科住院部, 事发到现在已经住了十天院。医院诊断意见说是
俞女士:“当时我父亲觉得自己一直不出汗,就想着去他们那汗蒸一下,洗完澡之后,那个地方有水,他们都要求是赤脚的,我爸就一下子摔倒了,有个地方有台阶,就磕到那里了。”
俞女士说, 父亲的身体一直很硬朗,当天一个人去的洗浴中心,位于杭州近江地铁站附近的汗城汤泉。
杭州汗城汤泉洗浴中心 徐经理:“当时就是在这个位置,这中间有个四公分左右的台阶,就磕到这里,伤到了腰。”
监控显示,俞女士的父亲摔伤后,被洗浴中心的店员搀扶到了休息大厅,家属赶到后,先把老人送到杭州青春医院,后来转院到邵逸夫医院。现在让俞女士发愁的就是这后续医药费和赔偿的事情。
俞女士:“我们之前都协商很好的,他们说会负责任到底的,但可能听说我们病情严重,医药费花的多,现在这医药费也不说了,就说让我们先走医保。”
老人的医药费已经花了将近四万,后续还得一笔钱。按俞女士的描述,一开始洗浴中心承诺,浴场给顾客买了保险,让他们放心看病,在青春医院还垫付了一万七,但转院后不知什么原因,浴场的态度变的有些含糊,最近又说问了保险公司,让他们先走医保结算。
俞女士:“他们说问了保险公司,要走医保才给我们报销,那我去问了医院医保办,他们说,我们这个外伤存在第三方责任,要走医保,必须要先签署一个协议,就是让我们放弃第三方责任。”
邵逸夫医院医保办公室 工作人员:“必须要签协议,但你签了协议,就代表不再追究第三方责任。”
俞女士:“那我肯定不可能签这份协议的,没有把关系理清楚之前,我也不会改为医保结算。”
医院医保办已经明确告诉俞女士,如果使用医保,就意味着放弃向第三方追责。那浴场先让自费,后面又让用医保,到底因为什么呢?
俞女士:“一开始还是我们说,我父亲有医保,我们可以走医保,是你大手一挥,说没事的,你们自费好了,我们买了保险,二百万的保额呢,一分都没用呢。”
杭州汗城汤泉洗浴中心 徐经理:“我们也真的希望老大爷能尽快好,现在的情况是,保险公司跟我们说,老人这个是意外滑倒,意外滑倒,他也分为责任,我们浴场不是全责,老人自己也有一定的责任。”
按照浴场徐经理的意思,他们浴场买了保险,累计保额有两百万。他最初以为这种意外伤,保险公司能全额理赔,所以告诉俞女士直接自费走保险。哪想后来再跟保险公司了解,对方说,老人摔倒,浴场和老人都有责任,他们要按照责任比例来赔付。让自费转医保,也是咨询了别的保险公司,对方给支的招。
杭州汗城汤泉洗浴中心 徐经理:“我后面问了不少人,有家保险公司跟我说,让走医保,这样相对划算一些。”
俞女士:“你一会说这,一会说那,之前说的就是你们那个保险说,让我们走医保,现在又说是别的保险公司,到底是哪一个?”
俞女士:“我不管你这些,我们是跟你发生的关系,你跟你们保险公司发生关系, 我只来找你们。”
杭州汗城汤泉洗浴中心 徐经理:“你这样吧,你去告我们,我们官司肯定输的, 到时候法院判多少,我们给你多少。”
老人在浴场摔倒受伤,俞女士找浴场索赔。浴场自身购买的保险,赔付找保险公司。思路再清楚不过,现在最关键的是,保险如何赔付。
杭州汗城汤泉洗浴中心 徐经理:“是保险公司说要按比例赔付,我们也是受害者, 我们也要去找人保,我们每年花那么多钱,买了这个保险,居然跟我们说 这个要按比例赔付,那让我们接下来怎么跟顾客协商。”
汗城汤泉是通过中国人保购买的保险,根据保单的信息,购买的是公众责任保险,每年的保费七千多,累计赔偿保额贰佰万。徐经理有人保理赔部一位于姓负责人的电话,说一直都跟对方沟通。
人保杭州分公司理赔部 “于经理” :“(你好,我是浙江电视台1818黄金眼的记者 ) 喂,哪里 (1818黄金眼记者 ) ……挂断。”
记者刚自报家门,这位于姓负责人,就挂断了电话,再拨过去一直无人接听。徐经理这边提供了一段跟对方的录音。
人保杭州分公司理赔部 “于经理”:“ (如果是用医保,具体怎么赔付)医保报销范围内一定比例再赔付 …… ”
俞女士父亲的腰椎手术已经做过,但后续还需要一笔钱,保险公司到底怎么赔付?我们找到了人保杭州分公司。
杭州汗城汤泉洗浴中心 徐经理:“你放心,病你该看看,反正发票都有的,我们跑不了,保险公司哪怕不赔,我们也认责任,到时候有多少责任,我们再一起协商。”
对于看病的问题,徐经理很爽快,保险公司到底怎么赔,记者找到位于杭州体育场路上的人保大厦。
人保杭州分公司非车险部 何经理:“他保是公众责任险,不是意外险,这个公众责任险,是要算责任的,比如浴场有没有张贴提醒,有没有做到防护措施,如果做到了,那责任相对轻一些,如果没做到,那责任就相对多一些,因为在浴场摔倒,自身也是有一定因素的。”
这位何经理强调,浴场方面购买的是公众责任险,不是意外险。这两个险种有着本质的区别,前者的受益对象是浴场,后者则是顾客。也就是说,公众责任险是浴场给自己购买的一份保障,用来分担一部分的风险。
人保杭州分公司非车险部 何经理:“像这种我们一般比例都是五五开,如果浴场不存在责任,那就相对更轻一些。”
按人保方面解释,像在浴场摔伤这种情况,他们出险的比例一般是五五开,如果浴场提醒或安全措施做好的话,浴场的责任会更轻一些,这种情况,最直接的方式是通过法院来判决,另外也可以通过协商来确定赔付比例。具体操作上,先由浴场跟客人协商赔付比例,这个过程保险公司不参与,但后面保险公司会在这个标准之内,按照他们的比例再赔付给浴场。也就是说,浴场赔多少是浴场的事情,保险公司赔给浴场,则按照保险公司确定的责任划分来赔付。
人保杭州分公司非车险部 何经理:“我们还是建议走医保,这样只用协商自费的费用,按照我们的经验来说,费用越少协商就会越快。”
针对此事,人保方面表示,他们会再同理赔部方面进行商讨,针对老人年纪较大、摔伤严重等情况,赔付比例他们都会综合考虑。这样也更有利于俞女士跟浴场的赔偿协商。
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